健康一體機是一臺集血壓血糖血氧心電尿檢體溫身高體重及運動能耗等項目檢測為一體的自助式醫(yī)療產(chǎn)品
慢性病管理應該是目前醫(yī)療服務領域內(nèi)應該關注的話題。近年來，隨著中國進入老齡化社會，很多慢性病引發(fā)的健康隱患逐日凸顯，慢性病人群要處理的不僅僅是自身的生理疾病，還要面對不健全的醫(yī)療體制與不可避免的醫(yī)患關系問題。然而自下而上的醫(yī)療體制改革速度并不能與慢性病的蔓延速度成正比，政府、生命科學產(chǎn)業(yè)及醫(yī)生的既有模式限制了醫(yī)療創(chuàng)新的步伐，與數(shù)字時代人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ鞣绞降母淖冃纬闪艘坏栏糸u。令人欣慰的是，很多醫(yī)學專業(yè)人士正在走出傳統(tǒng)醫(yī)療體制，尋求更自由更人性化的醫(yī)療服務模式，希望給病人帶來更專業(yè)更單純更體貼的健康服務。同時，很多非醫(yī)學專業(yè)的人們也加入了慢性病管理及相關醫(yī)療服務模式創(chuàng)新的研究當中，他們積極地與醫(yī)護人員、營養(yǎng)師配合，尋求從新的角度來了解醫(yī)療與健康，了解用戶需求，探索更好的醫(yī)療服務，做出大眾受用的醫(yī)療產(chǎn)品。目前讓我們樂觀的趨勢是，信息技術的飛速發(fā)展把人機交互、智能移動和用戶體驗的創(chuàng)新技術與設計理念緊密結(jié)合起來，大量優(yōu)秀的醫(yī)療產(chǎn)品因此涌現(xiàn)，給我們的健康管理生活帶來了很多機會。但就慢性病的管理來說依然任重而道遠。首先，它是一種注重個性化的醫(yī)療服務，這勢必會受到人們的年齡、認知、生活習慣、情感與信任等多樣性因素的影響。與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務相比，個性化醫(yī)療服務更有發(fā)展前景，也是更有難度的工作。因此，對于慢性病管理服務模式的研究和探索意義重大，也是一個不斷完善不斷推進不斷創(chuàng)新的過程。其次，慢性病管理需要醫(yī)療產(chǎn)品的平臺支持，好用的產(chǎn)品也是取得用戶信任的步，在技術實現(xiàn)已經(jīng)愈漸成熟的當下，缺乏的是一個完整的服務流程把這些產(chǎn)品進行串聯(lián)，滿足用戶在不同生活情境下的不同需求，這個過程中增強他們的交流意愿，激發(fā)他們更多的需求，這對于相關醫(yī)護人員的工作熱情與產(chǎn)品研發(fā)更新迭代都是很大的推動因素。結(jié)合以上所述，本篇文章將闡述在實際的醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)過程中，我們?nèi)绾瘟私庥脩�，如何發(fā)現(xiàn)問題，如何更新產(chǎn)品，在這個過程中如何從設計的角度進行慢性病管理的服務流程設計，文章對此階段成果進行了分析總結(jié)，并展望了下一階段工作。
2慢性病管理現(xiàn)狀
2．1社區(qū)化管理服務
社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于慢性病管理的開展起著關鍵性的作用，它緩解了大醫(yī)院就診負擔，個性化的醫(yī)療服務模式為醫(yī)療科技產(chǎn)品的創(chuàng)新性多樣性發(fā)展提供了機會。無論是大城市還是小城市，社區(qū)衛(wèi)生服務中心是可以緊密連接用戶、產(chǎn)品
與服務的重要紐帶。以北京為例，據(jù)新消息稱，朝陽區(qū)已經(jīng)建立了從大醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站的完整衛(wèi)生體系，并計劃成立五大醫(yī)療中心，全面重視全科醫(yī)生的素質(zhì)培養(yǎng)，他們將更加關注病人本身，提供個性化的健康服務，幫助居民實時了鋸自尸．健康的整體狀況．幫助居民及其家人之間相互影響，形成良好的生活習慣。
類似的還有推行智能化社區(qū)概念的德勝街道智能化民生服務與城市管理指揮中心，也是通過衛(wèi)生服務站的形式，幫助居民獲得健康數(shù)據(jù)，實時上傳至健康檔案，一旦達到警報級別，指揮中心就會亮紅燈，衛(wèi)生服務站就會時間與患者聯(lián)系。在這個智能化社區(qū)里，居民不需要出門，通過手機電腦甚至是電視機就可以解決問題。與德勝街道智能社區(qū)服務結(jié)合的醫(yī)療產(chǎn)品則是一款叫做“易醫(yī)箱”的雜志大小的電子醫(yī)療隨訪儀，是中科院微電子研究所在物聯(lián)網(wǎng)技術研究中取得的一項成果�！耙揍t(yī)箱”的工作模式為居家監(jiān)護和社區(qū)監(jiān)護，在家中和社當中都能實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)的實時上傳，專家也會根據(jù)健康數(shù)據(jù)以短信的形式給出回饋。在這套服務模式中，筆者給予的大關注便是社區(qū)給予患者提供的緊急醫(yī)療服務，這是目前慢性病管理工作中難以把控也是薄弱的一環(huán)，但就實際效果還需時間的鑒定。
同時，筆者認為，社區(qū)服務更大的優(yōu)勢在于它可以是拓展居家老人尤其是獨居老人開展室外社交健身空間的有力渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以給慢性病管理的服務模式提供很多接觸點。我們更可以進～步地與社區(qū)居民的日常生活情景、社交行為與娛樂習慣結(jié)合起來思考，多把握一些設計機會。
2．2數(shù)據(jù)專業(yè)化管理
首先是數(shù)據(jù)專業(yè)化管理，也就是對數(shù)據(jù)來源的監(jiān)控。用于慢性病管理的醫(yī)療檢測產(chǎn)品不僅要具備專業(yè)的檢測技術認證，還要滿足用戶的易用性與實用性需求，尤其是對于血壓、血糖、尿檢等項目的測量，需遵循一定使用規(guī)范才能得到
準確數(shù)據(jù)。這也對患者如何選擇市場上種類繁多的醫(yī)療產(chǎn)品提出了難題。其次，量化數(shù)據(jù)需要專業(yè)團隊的統(tǒng)計與管理，專業(yè)的健康風險評估與干預也是慢性病工作較為重要的一環(huán)。
2．3健康教育同步
健康教育對于每一個人的健康管理來說都是不可缺少的一個信息點。健康信息傳遞，從過去的大字報、宣傳冊、公告欄、電子屏等被動型的信息展示方式，到今天主動性的信息推送到智能手機、電腦、電視或者其他醫(yī)療產(chǎn)品，用戶總能
從中篩選出自己感興趣的信息并轉(zhuǎn)化為自己的健康知識。如今，健康問題已經(jīng)可以逐步成為一個社會問題，疾病的來襲可以改變一個人甚至整個家庭的命運，相關的社會關系與人生規(guī)劃都可能得到徹底的改變。在現(xiàn)實生活中，那些愛好
健康生活、傳播健康知識的人群往往是少數(shù)，對周圍的人群影響力并不全面。從近幾年的微博疑難病癥求助、淘寶店主過勞死、漫畫家熊頓與“腫瘤君”的抗爭、著名教育家投資人李開復先生罹患癌癥等事件從某種程度上增強了我們對自身健康狀況的關注，但對慢性病防護知識依然缺乏主動性求知，對健康生活習慣的養(yǎng)成與宣傳始終缺乏執(zhí)行力。
筆者認為，健康教育作為慢性病防護工作為重要的一環(huán)，需要一個焦點式垂直式和專業(yè)性的社交平臺來推行這一工作，它更應該與社交活動相結(jié)合，分年齡段、分情景、分形式進行活動組織，切實進行一些講座、體育鍛煉、集中診斷咨詢等活動。專業(yè)信息服務與LBS、彈性社交等社交網(wǎng)絡理念相結(jié)合，是一項很艱巨的工作，需要很多專業(yè)的人力物力來支持。在現(xiàn)階段，與慢性病管理相結(jié)合的健康教育形式，無論是在居家環(huán)境還是社區(qū)，都需要和醫(yī)療產(chǎn)品緊密結(jié)合起來，以合理的方式反復提醒與干預，以信息傳播連接到人物傳播鏈，往往生活中一個小小的習慣改變，就能很好地改善自己的健康狀況。
健康一體機是由清華大學計算機學院信息技術研究院研發(fā)的，它是一臺集血壓、血糖、血氧、心電、尿檢、體溫、身高、體重及運動能耗等項目檢測為一體的自助式醫(yī)療產(chǎn)品，同時配有健康教育的交互短片，通過讀取用戶的有效證件就可以進行各項體檢(圖1)，目前已經(jīng)在河南平頂山市衛(wèi)東區(qū)所有社區(qū)服務中心進行試點，并取得了不錯的反響。
河南省平頂山市擁有華東和中南地區(qū)大的煤田，素有“中原煤倉”之稱，農(nóng)產(chǎn)品加工也是平頂山六大支柱產(chǎn)業(yè)之一，所以當?shù)責斩挼那闆r時有發(fā)生，對市區(qū)空氣質(zhì)量影響較大，天氣常年昏黃暗淡。當?shù)鼐用耧嬍潮容^隨性，好吃高鹽食品，慢性病發(fā)病率達20％，其中高血壓患病情況為嚴峻。作為全國優(yōu)秀的慢性病管理試點，平頂山市衛(wèi)東區(qū)的衛(wèi)生服務已經(jīng)得到了政府部門的有力支持，成立了多個衛(wèi)生服務中心，并積極舉辦社區(qū)活動對居民進行慢性病防護的健康教育并建立電子健康檔案，同時成立“體檢小屋”供居民免費體檢。在彼此的交流互動中，醫(yī)護人員鼓勵居民定期體檢，并根據(jù)檢測數(shù)據(jù)進行定期的電話隨訪。將醫(yī)護人員的服務、一體機檢測與定時隨訪服務結(jié)合在一起。只需一名護士就可以輔助各個年齡段的病人在短時間內(nèi)完成各項檢測，檢測數(shù)據(jù)實時上傳后，健康檔案、醫(yī)囑與隨訪工作就可以很好地結(jié)合起來。目前
健康一體機作為整個服務流程的組成部分，是社區(qū)服務應用的重要檢測工具。
健康一體機的誕生并非偶然，上文提到的慢性病管理幾個關鍵的要素是一體機出現(xiàn)的關鍵需求定位。一體機作為社區(qū)醫(yī)療產(chǎn)品，可以作為慢性病管理服務鏈條的一部分，通過一體機的研發(fā)過程與優(yōu)化過程，我們可以更進一步地了解目前試點的慢性病管理工作情況以及用戶的更多回饋和實際需求，更進一步地挖掘其他相關產(chǎn)品的使用需求和情景，有的放矢幫助患者及其所有利益相關人的慢性病防護意識逐步增強和擴散。
一體機初版本的設計初衷有以下兩點：一方面，充分利用社區(qū)資源滿足人們自助檢測需求及習慣養(yǎng)成；另一方面，保證人們體檢的頻率及社區(qū)衛(wèi)生服務水平和效率。
一體機設計的前期階段的工作主要是保證相關的技術規(guī)范，在設備的選擇和測量算法上順利實現(xiàn)數(shù)據(jù)的鏈接，沒有在人機交互用戶體驗方面做更多的考慮。筆者的研究工作就是從對一體機的優(yōu)化設計起步，通過對一體機目前實際使用情況進行調(diào)研，了解相關的用戶需求和意見，結(jié)合自己的設計理念完成對產(chǎn)品服務流程、系統(tǒng)界面、工業(yè)造型、相關產(chǎn)品鏈的設計和實現(xiàn)工作。
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